Fisioterapia para el dolor lumbar en Valencia

El dolor lumbar en la mujer

El dolor lumbar se nota en la parte baja de la columna, por debajo de las costillas y por encima de los glúteos. A veces se queda en la zona del sacro y los glúteos, y otras se extiende hacia el pubis o baja por la parte de atrás de la pierna, lo que se conoce como ciática.

Las molestias más habituales son estas:

• Dolor profundo en la espalda baja, en un lado o en los dos.
• Dolor en los glúteos y el sacro, que puede llegar a la parte de atrás del muslo.
• Dificultad en los cambios de posición, en los giros del tronco o al pasar de un movimiento a otro.
• Limitación para agacharte a coger la compra, levantar algo del suelo o levantarte de la cama.

La causa más frecuente es la sobrecarga de la musculatura lumbar. El suelo pélvico, el transverso abdominal, los músculos profundos de la espalda y el diafragma forman un conjunto que estabiliza la columna y la pelvis cada vez que coges peso, toses o caminas. Cuando uno de ellos se debilita, los demás hacen trabajo extra y se sobrecargan. Por eso, si el dolor lumbar dura, conviene valorar también el suelo pélvico, sobre todo si además tienes pérdidas de orina. Otras veces detrás del dolor hay un problema del disco, como una protrusión o una hernia, que debe estudiar tu médico.

En el embarazo, el postparto y después

Durante el embarazo el dolor lumbar es muy común. Según una revisión Cochrane, más de dos tercios de las embarazadas tienen dolor lumbar y casi una de cada cinco, dolor pélvico, y ambos suelen aumentar a medida que avanza la gestación (Liddle y Pennick, 2015). Influyen el cambio del centro de gravedad, que aumenta la curva lumbar, la relaxina, que da más laxitud a los ligamentos de la pelvis, y la pérdida de fuerza de la pared abdominal.

En muchas mujeres el dolor mejora en los meses siguientes al parto. Si continúa, conviene valorarlo junto con el suelo pélvico, el abdomen y la cicatriz de la cesárea o de la episiotomía si la hay.

Fuera de estas etapas también atendemos el dolor lumbar ligado al trabajo con cargas, a la vida sedentaria, al estreñimiento crónico o a una cirugía abdominal o pélvica, como una histerectomía.

Cuándo consultar antes con tu médico

La fisioterapia no sustituye a la consulta médica. Pide cita con tu médico de familia si el dolor no mejora tras unas semanas de cuidados en casa, si te impide hacer tu vida diaria, si empeora por la noche o no se alivia con el reposo, si aumenta al toser, estornudar o hacer de vientre, o si va acompañado de pérdida de peso sin motivo o de un bulto en la espalda.

Ve a urgencias o llama al 112 si el dolor lumbar llega con alguno de estos signos:

• Hormigueo, debilidad o pérdida de sensibilidad en las dos piernas.
• Pérdida de sensibilidad alrededor de los genitales o el ano.
• Dificultad para orinar, o escapes de orina o de heces que no controlas.
• Dolor en el pecho, o un dolor que empezó tras un accidente o un golpe fuerte.

Si estás embarazada, llama a tu matrona o a tu ginecóloga, o acude a urgencias de maternidad, si el dolor de espalda viene con fiebre, sangrado vaginal o dolor al orinar, si te duele un costado por debajo de las costillas, o si estás en el segundo o el tercer trimestre y no sabes si puede ser una señal de parto.

Qué hacemos en la consulta

Empezamos con una valoración de fisioterapia. Exploramos la pelvis, la región lumbar, la fuerza y el tono de la musculatura abdominal y el diafragma. Si tiene sentido en tu caso, y siempre con tu consentimiento, valoramos también el suelo pélvico por vía vaginal para ver la calidad de la contracción y si hay algún prolapso.

Con esa información decidimos qué combinación de terapia manual, ejercicio y reeducación postural encaja contigo, y te dejamos ejercicios para casa. Si estás embarazada, los ejercicios se adaptan a cada trimestre y solo se hacen si tu ginecóloga no los ha contraindicado. Si algo de lo que encontramos necesita estudio médico, te lo decimos y te remitimos.