Fisioterapia para la diástasis abdominal en Valencia
Ágata Krupa. Especialista en fisioterapia de suelo pélvico en Valencia. Valoramos tu abdomen y tu suelo pélvico juntos y adaptamos el ejercicio a tu caso.
Contenido del artículo
Qué es la diástasis abdominal
¿Notas el abdomen más abombado cuando haces un esfuerzo? ¿Al hacer un abdominal tradicional ves que en la zona del ombligo sale un bulto hacia fuera? Puede tratarse de una diástasis abdominal, y lo mejor es que la valore una fisioterapeuta especializada en suelo pélvico.
La diástasis abdominal es la separación de los rectos abdominales, el derecho y el izquierdo, por debajo del ombligo, por encima o en las dos zonas. Los rectos están unidos por una membrana fibrosa y elástica, la línea alba, formada sobre todo por colágeno. Durante el embarazo esa membrana se estira mucho para dejar sitio al bebé, y la separación puede mantenerse después del parto.
Es muy frecuente. Un estudio noruego que siguió a 300 mujeres desde su primer embarazo encontró separación de los rectos en el 33,1 % en la semana 21 de gestación, en el 60 % a las seis semanas del parto y en el 32,6 % al año (Sperstad y cols., British Journal of Sports Medicine, 2016). En muchas mujeres la separación se reduce en los meses siguientes al parto y en otras se mantiene.
Cómo la valoramos
La revisión de los rectos abdominales forma parte de la valoración de fisioterapia postparto, junto con la exploración del suelo pélvico. Se hace contigo tumbada boca arriba. La fisioterapeuta coloca los dedos sobre la línea central del abdomen y te pide que levantes un poco la cabeza para contraer los rectos. Así mide la distancia entre las dos fajas del músculo y comprueba cómo responde el tejido que las une.
En la misma sesión exploramos el suelo pélvico, la musculatura abdominal profunda, la columna y la pelvis. Muchas mujeres con diástasis tienen también alguna molestia del suelo pélvico, y por eso miramos las dos zonas desde el principio.
No te quedes con una autoexploración hecha a partir de un vídeo de internet. Y si en la exploración aparece algo que hace pensar en una hernia, como un bulto que asoma por la línea media y duele, te remitimos a tu médico para que lo estudie.
“Trabajamos el abdomen y el suelo pélvico a la vez”
Cómo trabajamos la diástasis abdominal
Combina posturas concretas con una técnica respiratoria específica para trabajar el tono de la faja abdominal y del suelo pélvico sin aumentar la presión dentro del abdomen. Te enseñamos las posturas en sesión individual y después puedes seguir en nuestras clases de hipopresivos. Durante el embarazo no se practican.
El transverso es la capa más profunda del abdomen y la que sostiene el tronco. Centramos los ejercicios en él porque su buen tono ayuda a que la faja abdominal trabaje mejor, siempre con la columna estirada y sin doblar el tronco hacia delante.
Activan la musculatura que estabiliza el tronco: transverso, suelo pélvico y espalda. Usamos ejercicios como el puente sobre hombros con fitball o el trabajo a cuatro patas con banda elástica, y añadimos resistencia de forma progresiva según tu control.
Cuando la valoración lo aconseja, combinamos la gimnasia abdominal hipopresiva con electroestimulación como apoyo para activar la musculatura.
Si en la valoración aparecen debilidad del suelo pélvico, pérdidas de orina o un prolapso de grado 1 o 2, lo incluimos en el mismo plan con ejercicios de Kegel, sonda vaginal y biofeedback.
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Qué ejercicios dejar de lado por ahora
Algunas actividades aumentan la presión dentro del abdomen y cargan la línea alba justo cuando más necesita trabajar bien. Mientras trabajas la diástasis, es mejor aparcarlas o adaptarlas con tu fisioterapeuta:
- Los abdominales tradicionales tipo crunch, las planchas frontales, los abdominales de pilates con flexión del tronco, los ejercicios de oblicuos y los abdominales con las dos piernas elevadas.
- Los deportes de impacto, como correr, tenis, step, aeróbic, crossfit o hípica. Si corres de forma habitual, vemos juntas cómo ajustar la frecuencia de tus entrenamientos.
- Levantar peso con la espalda encorvada. Para coger algo del suelo, inclina el tronco doblando las caderas y con la columna recta.
- Las posturas mantenidas con la pelvis hundida. Una buena alineación de la columna y la pelvis hace que la musculatura profunda del vientre trabaje.
También ayuda cuidar la alimentación para no tener estreñimiento, porque los esfuerzos al ir al baño también aumentan la presión abdominal.
Esto no significa dejar de moverte. La vuelta a cada actividad se decide contigo, según cómo responda tu abdomen.
Un plan para el abdomen y el suelo pélvico
En la consulta trabajamos el abdomen y el suelo pélvico a la vez. Muchas mujeres con una molestia en el suelo pélvico tienen también diástasis, y los ejercicios cambian según lo que encontremos en cada una. Si tienes pérdidas de orina o de gases, un prolapso o dolor en la columna desde el parto, conviene hacer la valoración antes de empezar con ejercicios en casa.
Si estás pensando en otro embarazo, cuéntanoslo en la valoración para tenerlo en cuenta en el plan.
Si no puedes venir a la consulta de Valencia, también hacemos cita online por videollamada, con pautas para la diástasis abdominal y una tabla de ejercicios al final de la sesión.
¿Qué se trabaja en la fisioterapia para la diástasis?
Nuestro método combina la gimnasia abdominal hipopresiva con ejercicio terapéutico y, cuando la valoración lo aconseja, con tratamientos instrumentales. Trabajamos la musculatura profunda del abdomen y de la pelvis, que son las zonas que más cambian con el embarazo y el parto.
El objetivo es que vuelvas a sentir control sobre tu faja abdominal en los gestos de cada día, como coger a tu bebé, levantarte de la cama o cargar la compra, y que sepas qué ejercicios te convienen en cada momento y cuáles es mejor dejar para más adelante.
No hay una tabla igual para todas. El tipo de ejercicio, la intensidad y el ritmo se deciden en la valoración y se ajustan según cómo responde tu abdomen. La postura y la respiración son la base de todo el trabajo, porque de ellas depende que la faja abdominal se active sin empujar hacia fuera.
El tono de la faja abdominal profunda, con el transverso como protagonista.
El suelo pélvico, valorado y trabajado dentro del mismo plan.
Gestos del día a día, como cargar peso o levantarte, sin aumentar la presión abdominal.
La postura y la respiración, que son la base de los ejercicios hipopresivos.
Tu recorrido en la clínica empieza así
PASO 1.
Valoración inicial
Todas las pacientes comienzan con una primera sesión individual.
- Analizamos tu caso en profundidad.
- Realizamos la exploración necesaria.
- Te explicamos qué está ocurriendo y por qué.
- Diseñamos un plan de tratamiento personalizado.
- Todo sin compromiso posterior.
PASO 2.
PASO 3.
Seguimiento y evolución
Tu proceso no termina en una sesión. Evoluciona contigo.
- Reevaluamos periódicamente tu progreso.
- Ajustamos el plan cuando es necesario.
- Puedes combinar sesiones individuales y colectivas según tus avances.
Preguntas Frecuentes
Si te estás haciendo estas preguntas, no eres la única. Aquí las respondemos con claridad.
Las señales más habituales son un abdomen que se abomba con los esfuerzos o un bulto en la línea central al hacer un abdominal. Para saberlo con seguridad hace falta una valoración de fisioterapia en la que se palpa la línea alba y se mide la separación. Si notas un bulto que duele o que no vuelve a su sitio, consulta con tu médico.
En nuestra consulta la valoración postparto puede hacerse a partir de las dos semanas si el parto fue vaginal y a partir del mes si fue por cesárea, siempre que tu matrona o tu ginecóloga no indiquen otra cosa. Durante las primeras semanas la separación de los rectos es muy frecuente, así que la valoración sirve para ver de dónde partes y planificar el trabajo.
Los abdominales tradicionales, las planchas frontales y los ejercicios de oblicuos aumentan la presión abdominal, así que mientras trabajas la diástasis es mejor dejarlos de lado. Eso no significa no hacer nada por tu abdomen. Hay ejercicios con la columna estirada, como los hipopresivos o el trabajo del transverso, que sí se pueden hacer con una buena pauta.
En muchas mujeres la separación se reduce en los meses posteriores al parto y en otras se mantiene, incluso pasado un año. No podemos decirte de antemano cómo evolucionará en tu caso. Lo que sí hacemos es valorarla y pautarte un trabajo adaptado. Si te planteas la cirugía, es una decisión que se toma con tu médico.
Son uno de los ejercicios que más usamos con la diástasis, porque trabajan la faja abdominal y el suelo pélvico sin aumentar la presión dentro del abdomen. No son la única herramienta, y conviene aprender bien las posturas con una fisioterapeuta antes de practicarlos por tu cuenta. Durante el embarazo no se practican.